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工商時報【柳朋馳（新光醫院家庭醫學科主治醫師）】
五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因，患者長期居住在香港，日夜均有間歇性微痰的咳嗽，於當地兩大型醫院求診，均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎，使用三個多月相關藥物，症狀仍頻，經來台檢查為胃食道逆流導致，服藥一個月後顯著改善。
俗語說：「醫生驚治咳，土水師驚抓漏」，可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一，也是醫師診斷及治療上的常見挑戰，定義上為成人長達八週以上的咳嗽，或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等，期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診，然而卻得到大相逕庭的診斷結果，在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善，可謂是醫病皆困擾的症狀。
久咳的診斷上有近九成主要為三大原因：鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關，當患者本身有疾病史與家族史，或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時，更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後，症狀改善不顯著，或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時，應另考慮胃食道逆流導致，因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致，感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌，有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽，適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性，亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。
一般而言，超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查，主要排除感染性及肺腫瘤，但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷，並給予正確治療，甚至部分患者因有肺癌家族史，經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌，因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤，醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。
柳朋馳檔案
◆學歷
◎輔仁大學醫學院醫學士
◆經歷
◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師
◎育睿診所院就學貸款 利率長
◎台灣家庭醫學醫學會會員
◎台灣肥胖醫學會會員
◎台北市糖尿病共同照護網醫師
◎初期慢性腎臟病照辦就學貸款護醫師
◆病症參考
◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾新北汽車借款免留車病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護
◆專科證書
◎台灣家庭醫基隆銀行貸款學專科醫師
◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師
◎台灣肥胖醫學會會員
◎中華民國醫用超音波學會會員
◎初期慢性腎臟病醫療訓台中新汽車貸款率利多少練合格醫
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▲國王卡森斯遞補布萊恩西區明星賽先發。(圖／達志向地下錢莊借錢影像／美聯社)
記者林宋以情中古車利率試算／綜合報導
先前明星賽落選連灰狼金童盧比歐(Ricky Rubio)都為他可惜的國王「表弟」卡森斯( DeMarcus Cousins)，31日聯盟主席席爾瓦(Adam Silver)宣佈，確定由他遞補剛完成右肩旋轉肌手術的湖人球星布萊恩(Kobe Bryant)擔任先發，這也將是這位24歲中鋒生涯首度入選明星賽。
「Kobe是傳奇，我們都知道。能夠代替他進入明星賽，這說明了一切。」卡森斯接獲消息起初其實相當意外，因為他在明星賽替補名單出爐時，還傳簡訊給同樣落選的拓荒者隊後衛里拉德(Damian Lillard)，認為里拉德應該成為「黑曼巴」的遞補人選，貸款試算未料最後是自己雀屏中選。貸款人
卡森斯表示，由於西區本季競爭激烈，各隊人才濟濟，他從未預料到會是自機車借款免留車己遞補布萊恩，「但瘋狂的是，我還告訴里拉德說，『兄弟，你知道你應該入選明星賽。』事情的發展太瘋狂了。」
卡森斯本季各項數據超越過去4個球季，場均23.8分躍居聯盟第5，場均12.3籃板更是聯盟第3，外加3.2次助攻和1.6次阻攻，足農地可以貸款嗎以讓他成為主宰比賽的頭號主將。他也成為國王隊繼2004年後，首度入明星賽的球員。
在近20年來，只有5位球員能夠場均繳23分、12籃板，卡森斯是繼馬刺傳奇球星羅賓森(David Robinson)、湖人傳奇中鋒歐尼爾(Shaquille O'Neal)、老將賈奈特(Kevin Garnett)、馬刺「石佛」鄧肯(Tim Duncan)及騎士洛夫(Kevin Love)之後的第6人。
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旺報【記者徐維遠╱台北報導】
陸客團火燒車案情水落石出，國台辦此前發表聲明強烈譴責，敦促台灣處理後續事宜，總統府發言人黃重諺11日重申，總統對駕駛員輕生而連累25條寶貴性命感到沉痛，再一次向罹難的大陸朋友表示哀悼，並承諾對家屬提供必要協助。
大陸網友對火燒車事件反應激動，出現「台灣是火葬場」等發言，民進黨立委王定宇11日受訪表示「尊重看法」；王定宇說，就當下狀況可以理解這是網民的情緒意見，卻也非「正常發言」。他強調，這起事件是悲劇，沒有任何人願意看到事情發生，來自各方對駕駛行為的譴責，包含10日國台辦聲明，都是應該的。
機車貸款率利表「但一個司機的劣行，不代表全台灣的司機都是如此」，王定宇強調，台灣仍然是全世界公認最安全的國家之一，他也請陸客冷靜下來，想想台青年貸款率利最低銀行灣真實情況。
至於火燒車事件後，是否對未來陸客來台有所影響，王定宇表示，短期一定有衝擊，但長期來看，如何加強考核大眾運輸台南借錢人員的心理素質、提升行車安全，無疑是政府恢復台灣旅遊市場信心的方向。
針對大陸網友認為火燒車是「台獨的陰謀」，綠委吳秉叡11日表示，該司機犯罪事實明確，也是個人行為；對於網民激烈反應，吳秉叡沒有特別看法，但稱網路匿名制下使言論不須負責，呼籲大陸民眾理性看待。
至於是否擔憂陸客會降低來台旅遊信心？吳秉叡說，現在最重要的是協助善後，既然悲劇發生在台灣，當然須盡地主最大責任，包含完整的事件調查，給家屬一個交代、並盡力協調賠償金事宜。
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